健康研究所丨酒后头晕、站不稳 竟是中风了,差点没命!这类高危人群需警惕


很多人以为中风是突然发生的

其实危险早已埋下

脖子里的血管狭窄

就像水管被堵住了一样

随时可能让大脑“断电”


应酬不断 停药随意

他4次进了医院

50岁的谢先生(化名),已经是第4次走进浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科的住院病房了。谢先生的几次住院经历,还得从他第一次“鬼门关走一遭”开始说起。


谢先生其实早在40岁时就发现了自己有高血压和糖尿病。但由于生意场上的应酬不断,他想着自己还年轻,对吃药这件事完全不上心。药物断断续续地吃,想起来就吃点,想停就停,平时也很少监测血压和血糖。




5年前的一次应酬结束,谢先生突然头晕得厉害,站也站不稳,并伴有呕吐和大汗。当时大家都以为他只是喝多了,没有在意。可是两天过去,他的头晕、站立不稳依旧没有改善,还经常动不动就睡着。家属这才慌了神,将他送去当地医院。头颅CT检查提示了小脑半球梗塞。鉴于病情危重,家属立即决定转诊至浙大邵逸夫医院。邵逸夫医院神经外科的亓旭晨主任医师接诊后,为他做了急诊颅脑手术,才将他从鬼门关拉了回来。


在后续治疗中,亓医师发现他的颅脑和颈部多处血管均存在不同程度的狭窄和斑块,这与他常年不规律的生活饮食方式以及血压血糖控制不佳密切相关。于是,在康复后的第2次住院中,他接受了全脑血管造影检查,结果发现不但椎动脉严重狭窄,颈动脉也存在狭窄。亓医师再次耐心叮嘱他戒烟戒酒、控制血压血糖,谢先生满口答应。

然而,时隔4年,他又因头晕摔倒第3次住院。追问病史发现,他依旧没管住自己的嘴,也没有控制好血压血糖。再次进行全脑血管造影检查,发现颈动脉比之前更加狭窄,而且斑块呈现出不稳定的状态。这意味着随时可能发生颈动脉斑块脱落或者血栓形成,从而再次导致脑梗塞。

由于颈动脉斑块已处于不稳定状态,亓旭晨医师为他安排了颈动脉内膜剥脱术。手术切除了溃烂的颈动脉斑块。术后,谢先生也没有出现大脑过渡灌注以及新发脑梗塞的情况,顺利出院。


为什么颈动脉狭窄

会引发脑梗塞?



颈动脉是连接心脏和大脑的“生命线”,当颈动脉出现狭窄时,就会导致大脑的供血供氧出现问题:

●斑块破裂:脱落的脂质小碎片随血流堵塞脑内血管(血栓栓塞);

●血流不足:颈动脉狭窄>70%时,即使斑块不脱落,血流速度减慢,脑部也会慢性缺血。

约30%的脑梗塞与颈动脉狭窄直接相关。


这些情况必须考虑手术!

符合以下任一条件,建议手术治疗:

无论有无症状,颈动脉狭窄程度>70%;

颈动脉狭窄50%~70%且发生过短暂性脑缺血发作或脑梗塞;

影像学检查显示溃疡型颈动脉斑块。


治疗颈动脉狭窄的

两种手术方式



◎颈动脉内膜剥脱术(CEA)——“金标准”

原理:通过外科手术切开血管,直接清除斑块。

优势:远期通畅率高;费用较低。

适合人群:身体状况能耐受全麻手术;斑块位置适合手术暴露。




◎颈动脉支架植入术(CAS)

原理:通过血管内介入操作,用支架撑开狭窄部位。

优势:无需颈部切口;适合高龄/心肺功能差患者。

注意事项:需长期服用抗血小板药(防止支架内血栓形成);费用较高。


关于手术

患者最关心的3个问题



手术风险大吗?

●颈动脉内膜剥脱术(CEA)主要风险:神经损伤(1%~2%出现声音嘶哑);脑过度灌注综合征(严格控制血压可预防)。

●颈动脉支架植入术(CAS)主要风险:术中斑块脱落导致脑梗(保护装置使风险<3%)。

术后还会再狭窄吗?

●颈动脉内膜剥脱术(CEA)术后5年再狭窄率<10%;

●颈动脉支架植入术(CAS)术后需定期复查(每6个月做1次超声检查)。

术后如何保养?

●严格用药:抗血小板药(如阿司匹林)+他汀类;

●血压管理:控制在140/90mmHg以下;

●戒烟限酒:吸烟会加速血管再狭窄。


预防胜于治疗

即使做完手术,仍需要每年查颈动脉超声;

改善生活方式,遵医嘱用药,控制高血压、高血糖、高血脂;

警惕短暂性脑缺血发作症状,包括一过性黑矇或者肢体麻木,如有不适及时就医。



来源丨邵逸夫医院 神经外科


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